Можно ли выпить слишком много воды
Почки здорового человека выводят много жидкости, поэтому обычное питьё по жажде, даже обильное, к проблемам не приводит. Mayo Clinic в статье о норме воды отмечает, что слишком много воды здоровые взрослые выпивают редко.
Проблема возникает, когда за короткое время выпито больше, чем почки успевают вывести, или когда почки по каким-то причинам задерживают воду. Тогда натрий в крови разбавляется — это и есть гипонатриемия.
Что такое гипонатриемия
Натрий нужен для баланса жидкости внутри и вокруг клеток, работы нервов и мышц. Когда воды становится слишком много относительно натрия, жидкость перемещается внутрь клеток и они набухают. Особенно чувствительны к этому клетки мозга.
Mayo Clinic среди причин гипонатриемии называет избыточное питьё воды, сильную рвоту и понос, некоторые лекарства (в том числе мочегонные и ряд антидепрессантов), болезни сердца, почек и печени, гормональные нарушения и интенсивные длительные нагрузки.
Гипонатриемия бывает острой, когда натрий падает за несколько часов, и хронической, когда он снижается постепенно. Острая опаснее: мозг не успевает приспособиться. Именно такая форма встречается после «водных челленджей» и долгих соревнований.
Диагноз ставят по анализу крови, а лечение зависит от причины и скорости падения натрия. Пытаться исправить ситуацию дома солёной водой или таблетками не стоит: при подозрении на гипонатриемию нужна медицинская помощь.
Признаки
Опасность в том, что ранние признаки похожи на обезвоживание и тепловой удар, и человек может начать пить ещё больше. Если после большого количества воды появились спутанность, сильная головная боль и рвота, нужна срочная медицинская помощь — в Казахстане скорая 103.
- тошнота и рвота;
- головная боль;
- спутанность сознания, заторможенность;
- слабость, усталость, раздражительность;
- мышечные спазмы и судороги;
- в тяжёлых случаях — потеря сознания и кома.
Кто в группе риска
- Участники марафонов, триатлонов, длинных велозаездов: Mayo Clinic отмечает, что при сильном потоотделении и обильном питье простой воды натрий может опускаться слишком низко.
- Участники «челленджей» и споров, где нужно выпить много воды за короткое время.
- Люди с сердечной недостаточностью, болезнями почек и печени.
- Люди, которые принимают мочегонные и некоторые другие лекарства.
- Пожилые люди: Mayo Clinic отдельно разбирает низкий натрий у пожилых.
- Младенцы, если смесь разводят водой сильнее, чем указано на упаковке.
Сколько — это «слишком много»
Универсальной цифры нет: всё зависит от веса, состояния почек, потоотделения и скорости питья. Ориентиры EFSA для обычного дня — около 2,0 л общей воды для женщин и 2,5 л для мужчин, и даже вдвое больше в жару или при тяжёлой работе обычно безопасно, если пить постепенно.
Опаснее всего не дневной объём, а скорость: несколько литров за час-два, без еды и соли, особенно на фоне долгой нагрузки.
Для ориентира: на длинной тренировке или забеге в жару человек может терять с потом до литра в час и больше, и выпивать примерно столько же разумно. Проблема начинается, когда пьют заметно больше, чем теряют, и вес к финишу растёт.
Как не перестараться
- Пейте по жажде: NASEM пишет, что большинство здоровых людей покрывает потребность, ориентируясь на неё.
- Следите за цветом мочи: светло-жёлтая — нормально; постоянно бесцветная при сильном питье может значить, что вы пьёте больше, чем нужно.
- На длинных тренировках дольше часа добавляйте еду или спортивные напитки с электролитами, подробнее в статье «Электролиты».
- Не участвуйте в «водных челленджах».
- Если врач ограничил жидкость, соблюдайте его рекомендацию, а не общие нормы.
Вода в обычной жизни
Для большинства людей реальная проблема обратная — недопивание, особенно летом и в отопительный сезон. Asar Su привозит питьевую воду 19 л по Астане, чтобы её было удобно пить по жажде дома и в офисе; цены — на странице цены.
Если вы заметили, что пьёте очень много и всё равно постоянно хочется пить, это не повод ограничивать себя, а повод проверить здоровье: сильная жажда бывает при сахарном диабете и других заболеваниях. Обсудите это с врачом и сдайте анализы.